顽固性疼痛最佳治疗---脊髓电刺激

发布日期:2021-09-27  作者:赵永军   阅读:次  字体:    保护视力色:              
        脊髓电刺激是目前治疗顽固性疼痛最为有效的方法,俗称的“镇痛起搏器”,即在疼痛部位对应的脊神经处植入刺激电极,通过释放电脉冲,将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代,从而阻断痛觉上传到大脑中枢,达到缓解疼痛的效果。脊髓电刺激技术适用于各种顽固性疼痛,比如带状疱疹后遗神经痛、脊柱手术后疼痛、神经损伤后疼痛(脊髓神经损伤、臂丛神经损伤等)、交感源性疼痛、血管源性疼痛、残肢痛、幻肢痛等等,对这些病人,常规的治疗方法都没有效果,值得去尝试这种方法。
        典型病例:男性,65岁,因带状疱疹后顽固性疼痛就诊,疼痛持续4个月左右,疼痛较为剧烈,最痛的时候大概有9~10分痛(基本上是无法忍受的疼痛),用了止痛药最轻的时候是4-5分痛,平常的时间一般是7~8分痛。想过很多办法,做过各种处理,用过各种止痛药,包括西乐葆、乐松、氨酚羟考酮、加巴喷丁、奇曼丁、芬太尼透皮贴、神经妥乐平、乐瑞卡、奥斯康定等等,在当地医院还进行了理疗,局部肋间神经阻滞、脉冲射频,脊髓神经根射频消融,硬膜外连续镇痛等等,均效果不佳。病人十分痛苦,夜间几乎无法入睡,据家属描述患者已有轻生念头。疼痛的部位主要是左前胸,左腋下及后背部,以左腋下最为剧烈。像这种带状疱疹后遗神经痛的病人,以前我们也处理过不少,但这个病人痛得这么厉害,还是比较少见。我们给他用了脊髓电刺激穿刺电极植入,术后即刻测试刺激能覆盖疼痛范围,术后第4天开始疼痛有明显减轻,逐渐停止服用止痛药,并且睡眠能持续4个小时以上。术后10天左右,给他行II期电刺激永久植入,术后1月开启体位调节功能,患者疼痛已明显控制,恢复正常生活。
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