减少脑卒中发生,关键在于一级预防系列之控制烟、酒和肥胖

发布日期:2022-06-28  作者:闫兴利   阅读:次  字体:    保护视力色:              

        脑血管病对国民的健康和生命造成严重危害,具有高发病率、高致残率、高病死率及高复发率的特点。目前脑卒中在我国的流行状况仍处于高峰期。脑卒中是可防可治的疾病,针对目前的现状,最有效方法是重视患者首次发病前的一级预防,积极进行早期干预减少发病率。

        卒中一级预防的关键是控制危险因素,卒中危险因素包括证据充分的可干预危险因素、证据不充分或潜在的危险因素和不可干预危险因素。目前针对证据充分的可以干预的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动(房颤)、无症状性颅内外动脉狭窄、相关心脏疾病、未破裂动脉瘤、吸烟、饮酒、超重与肥胖、饮食与营养、缺乏身体运动等进行干预至关重要,也是重点。本文将证据充分的可以干预的危险因素中吸烟、酗酒、超重的预防整理一下,供大家提高卒中预防意识,减少脑卒中发生。

1.吸烟

        很多研究证据显示,经常吸烟是缺血性卒中的重要独立危险因素。吸烟可使缺血性卒中的相对危险增加90%,使蛛网膜下腔出血的危险增加至2倍。随着每日吸烟数量增加,卒中风险随之升高。研究证实被动吸烟同样也是卒中的一个重要危险因素,而且与被动吸烟的数量和持续时间存在剂量反应关系。

        吸烟者应戒烟,动员全社会参与,在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预,包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。不吸烟者应避免被动吸烟,继续加强宣传教育,提高公众对主动吸烟与被动吸烟危害的认识;促进政府制定禁烟法规;在办公室、会议室、飞机、火车等公共场所禁烟,以减少吸烟的危害。

2.饮酒

        大多数研究表明,饮酒和总卒中及缺血性卒中风险呈"J"形关系。也就是说,少量饮酒可能有一定保护作用,而多饮酒则会使卒中风险升高。而酒精摄入量与脑出血存在线性关系,饮酒者应减少酒精摄入量或戒酒。饮酒者的量应适度,男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g,女性减半。

3.超重与肥胖

        与高血压、心脏病、糖尿病相同,卒中与超重及肥胖相关。体重指数(BMI)定义为体重(kg)除以身高(m)的平方,用于区分超重和肥胖。中国《超重和肥胖人群体重管理专家共识及团体标准》中规定的体重相关标准为,超重∶BMI≥24kg/m²且<28kg/m²;肥胖∶BMI≥28kg/m²;男性腹围≥90cm以及女性腹围≥85cm定义为中心性肥胖;男性腹围在85~90cm、女性腹围在80~85cm定义为中心性肥胖前期。

        大量证据表明,卒中与肥胖之间存在等级正相关,且独立于年龄、生活方式或其他心血管危险因素。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惜增加身体活动等措施减轻体重。超重和肥胖者应减轻体重,从而有利于控制血压,也可减少卒中风险。(神经内三科 闫兴利)

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