儿二科首次成功救治一例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患者

2022年3月的一天中午，濉溪县医院儿二科病区来了一位3岁半女孩，因面部及全身皮肤多处烫伤样红斑伴局部剧痛2天收住院，根据患儿病的特点：一、急性起病，发病前扁桃体化脓感染；二、皮肤触痛明显；三、特征性皮损，全身多处皮肤大片弥漫性潮红，表皮松弛剥脱，留有潮红糜烂面，触痛明显，尼氏征阳性；四、排除大疱性表皮松解坏死型药疹，明确诊断葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。

该病是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球菌(尤其是 71 型)所产生的表皮剥脱毒素所致，临床相对少见。

患儿入院时有发热、皮肤损坏等症状且伴有剧烈疼痛，病情较重，鉴于该病多急性起病，进展迅速，若诊治不及时患儿可能会并发脓毒血症、肺炎等危及生命。儿二科医生立即电话申请特殊使用级抗生素万古霉素静脉输注（当日下午进行特殊使用级抗生素会诊）、人血丙种球蛋白输注、单间病房隔离、加强皮护理，次日无新皮疹出现、无发热，第三日始皮损渐减轻，第5天皮肤触痛消失，住院7天皮疹消失痊愈出院。

住院后，家属因该病的凶险，2次要求转院治疗，经过我们耐心细致的沟通、积极有效的治疗，家属选择相信我院，最终患儿痊愈、家属满意。

本病例此次成功救治的经验是：准确的诊断，及早、足量选择敏感抗生素，迅速控制感染，改善病情。（儿二科   崔雪平）