儿二科首次诊断一例儿童感染性心内膜炎

        近日，一10月龄大女孩因持续发热2天来到濉溪县医院就诊，拟诊为支气管肺炎引起的发热，于2022年6月13日晚收住我院儿二科，给予抗炎，对症治疗2天，患儿持续发热，精神差。

       入院第3日，儿二科科主任崔雪平查房，详细询问该患儿病史并进行体格检查，发现患儿瘦小营养差、贫血貌、精神差、呼吸及心率次数均增快、心脏可听到杂音，结合胸片检查发现患儿心影增大，虽然家长否认患儿既往有心脏疾病史，仍高度考虑患儿有心脏疾病可能，随后给该患儿进行了心脏超声检查，提示为先天性心脏病（室间隔缺损）、艾森曼格综合征、缺损缘处赘生物、肺动脉高压（重度），从而明确诊断感染性心内膜炎、先天性心脏病（室间隔缺损）、艾森曼格综合征、肺动脉高压（重度）。此病例是该科首次诊断为感染性心内膜炎的病例，患儿病情危重，随时有急性心力衰竭、赘生物脱落引起脑栓塞及其他重要脏器栓塞而威胁生命的可能，抗炎治疗同时需要手术治疗，限于条件不能手术，转上级医院，上级医院当日即为患儿进行了手术治疗。

       感染性心内膜炎（IE) 是病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜引起的炎症性疾病，常伴有赘生物 ，是一种致死性疾病，在小儿中较成人少见，是儿科严重的感染性疾病之一。目前儿童感染性心内膜炎的病死率及病残率仍然较高。顽固性心力衰竭、脑栓塞及感染不能被控制是感染性心内膜炎的主要死亡原因，很多时候抗生素治疗不足以控制病情，需要外科手术共同治疗。

       早期诊断、早期有效的抗生素治疗及早期的外科治疗可提高儿童感染性心内膜炎的疗效，降低患儿的死亡率。本例感染性心内膜炎患儿，我们及时的给予明确诊断，为患儿的成功救治及减少致残性并发症赢得了宝贵的时间，后期回访时，家人对我们表达了感谢。（儿二科  崔雪平）