濉溪县医院肾脏内科动静脉内瘘成形术日趋成熟

        近日一患者因慢性肾衰竭（尿毒症期）在濉溪县医院肾脏内科住院，住院后予以行血液透析治疗，最初应用中心静脉置管作为血管通路，但中心静脉置管为临时置管，有血栓栓塞、感染、出血等风险，且给患者日常生活带来很大不便，经肾脏内科及血透室医师团队综合评估后，决定为其行自体动静脉内瘘成形术。

        3月21日，经过充分的术前准备，肾脏内科副主任程小莉与血透室主治医师杨丽君一同为该患者实施了头静脉-桡动脉的自体动静脉内瘘成形术。术后，患者创口无渗血，血管震颤及杂音良好，手术顺利打通患者“生命线”。待内瘘成熟后，即可应用动静脉内瘘作为血管通路。极大的减轻了患者的负担，提高了患者的生活质量。

        濉溪县医院肾脏内科常年开展动静脉内瘘成形术，技术日趋成熟，一直为维持血液透析患者的“生命线”在奋斗。 

什么是动静脉内瘘成形术？

动静脉内瘘成形术是为长期血液透析患者进行治疗而建立的血管通路，是维持性血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘成型术简单说就是一种血管吻合术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉吻合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个回路。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血流量，为血液透析治疗提供充分的保障。

动静脉内瘘的优点

动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，安全、血流量充分、感染机会少，不影响日常生活，并且易于穿刺。动静脉内瘘使用时间长，并发症少，是一种安全却长久的生命通路。通俗的说是让“动脉浅表化”。

动静脉内瘘的适应症

慢性肾衰竭需长期行血液透析治疗的患者。

糖尿病肾病患者少尿或者无尿，需长期单纯超滤治疗的患者。

顽固性心力衰竭，需长期单纯超滤治疗的患者。

腹膜透析失败，需改为血液透析的患者。

肾移植失败，需行血液透析的患者。

慢性肾衰竭患者在GFR≤15ml/(min1.73㎡)[糖尿病患者GFR15~25ml/(min1.73㎡)],如选择血液透析作为替代治疗，应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。

老年患者，糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。（肾脏内科 崔琼）