疫情期间多学科护理会诊为濉溪县医院心血管危重患者保驾护航

        近日，濉溪县医院心内二科收治了一位“反复胸闷痛不适4年加重伴气喘2天”的高危高龄女性冠心病患者，该患者心功能IV级，患有高血压（3级很高危）、冠心病、糖尿病、脑梗死、肾功能不全等多种基础疾病，曾行冠状动脉支架植入术、脑膜瘤手术，心电图示：窦律，ST-T段改变，心脏彩超示：EF值45%，左心增大，胸片示：双肺炎性变，肺水肿。给予患者吸氧、心电监护、单抗、调脂、降低心肌氧耗、管理血压血糖、利尿、平喘、改善心肾功能等对症处理的同时给与患者及家属以积极的心理支持。患者高枕卧位、不能平卧，经积极治疗与护理胸闷气喘不适症状基本改善，但尿量极少，肾功能急剧恶化，会诊后行血液透析治疗，同时肝功能也极具恶化。
        疫情期间既要做好疾病的救治更应做好新冠病毒肺炎的防控。国家卫健委在北京召开新闻发布会强调，老年人、有慢性病尤其是心血管疾病的人，是新型冠状病毒易感人群，且重症风险高于其他人。该患者“心衰、肾衰、肝衰”合并多种基础疾病且正在行血液透析，侯晋主任、郭丽丽护士长一直在积极想办法，落实各项疫情防控措施。2月28日，郭丽丽护士长上报护理部申请护理会诊，邀请血液净化中心、消化肾脏科、感染科、内分泌老年科、神经内科、康复科、心内一科、全科等相关科室护士长及骨干进行了多学科护理会诊。
        会诊开始，高夏丽医师首先简要介绍病史，责任护士代洁玉以护理会诊查房PPT汇报患者病情及前期治疗护理经过等，各位会诊专家翻阅病历资料、查看患者、床旁查体、与患者及家属充分沟通、了解病情后，从各自的专业领域提出了精准建议。血液净化中心朱芹护士长针对血液透析前后护理要点、注意事项进行了详细的讲解，并现场指导患者及家属动静脉瘘口的护理配合；感染科张淑玲护士长对肝衰的护理提出注意观察神志变化、保持良好情绪等建议，并在和患者亲切握手中给予有效的心理指导；消化肾脏科赵玲音护士长对于血液透析后患者的饮食管理及观察要点重点剖析；内分泌科蒋洁护长指出患者血糖管理的重要性及方法..现场气氛热烈。郭丽丽护士长详细记录了大家的会诊建议并深表感谢，综合大家的意见，提出了适合该患者现状的护理方案，护士均表示受益匪浅，患者及家属对护理会诊效果表示满意。
        多学科护理会诊不仅解决了护理难题，同时开拓了专科护理的思维，提升了专科护理的能力。这次护理会诊，多专科的护士长及骨干从不同的专业知识提出了意见，从而形成了高危、复杂患者的整体的、个性化的护理方案，改变了以往侧重于专科的护理模式，使患者得到更全面、优质的护理服务，有助于加速患者康复。 
        随着多学科协作诊疗模式在临床中不断推广及应用并取得了显著效应，多学科护理会诊模式也将会在临床护理中发挥越来越重要的作用。这一模式，加强了学科之间的合作、交流和学习，将使医院护理人员的理论和技能水平得到提升，患者的康复水平提升，值得在今后的临床护理实践中推广。

        此次护理会诊的成功开展，体现了全心全意为患者服务的宗旨，为实施有效的护理管理、提高护理安全、促进患者早日康复起到了积极作用。（心内二科丁小艺）