健康出游，喜迎国庆（一）

        国庆，国庆，举国欢庆。2019年是建国70周年，在这普天同庆的大日子里，家人、好友结伴出游是一项小长假中必不可少的计划安排，在外出游玩、放松心情的同时，不要放松对一些传染病的警惕，做好自身的防控。
        一、重点风险提示
        1.预计国庆假期期间，我国内地发生风险相对较高需予以关注的传染病有登革热、诺如病毒病、霍乱、季节性流感等，另外要注意食物中毒等风险。
        2.乘坐密闭交通工具、去往人群密集场所以及与他人接触频繁，将增加经呼吸道传播和接触传播传染病的风险，如季节性流感等。
        3.节日期间聚餐和在外就餐机会增加，食源性疾病和食物中毒发生可能性会有所增加，要注意饮食卫生，预防食物中毒、霍乱等。
        4.赴有登革热本地传播疫情的省份旅行，要做好防蚊措施，避免蚊虫叮咬。
        5.赴境外旅行，重点应注意登革热、寨卡病毒病、黄热病等蚊媒传染病，霍乱等肠道传染病，中东呼吸综合征等呼吸道传染病，以及埃博拉病毒病的风险。
        二、相关风险的特征
        1.登革热
        时值登革热疫情的高发季节，我国内地广东、云南、江西、福建、河南、浙江、重庆、广西、海南9个省份的局部地区发生本地感染疫情。目前全球多个热带和亚热带国家正处于登革热流行期。2019年截至目前，我国发现的输入性登革热病例绝大部分来自东南亚和南亚，其中柬埔寨占75%，其次为泰国、缅甸、菲律宾、越南、老挝、马来西亚、印度尼西亚、马尔代夫。
        登革热主要通过蚊子叮咬传播。主要表现为发热、头痛和关节疼痛、皮疹等，少数患者可能发展为重症，出现血小板减少性出血、休克甚至死亡。
        2.诺如病毒病
        诺如病毒病常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天。诺如病毒病暴发疫情主要发生在托幼机构或学校，旅行团、游轮、度假中心也常有诺如病毒病暴发疫情发生。近年来，我国报告数起国内外旅行团暴发诺如病毒病疫情。
        3.霍乱
        5～10月为我国霍乱高发季节，国庆假期期间可能出现散发病例或聚集性疫情。2019年亚洲及非洲部分国家报告霍乱暴发疫情，主要包括也门、刚果民主共和国、索马里、尼日利亚、埃塞俄比亚、肯尼亚、乌干达。
        霍乱主要通过食用含有霍乱弧菌的水、食物传播，偶有通过直接接触传播。主要临床症状为不伴发热的水样腹泻。重症霍乱表现为急性水样腹泻，常常伴有恶心、呕吐，快速导致脱水。
        4.季节性流感
        近期，我国内地南北方省份流感活动均维持在低水平。根据往年流行趋势，预计国庆假期期间，流感仍将维持在低水平。
        季节性流感通过飞沫传播，如近距离咳嗽、喷嚏、近距离交谈等均可传播，传染性很强。一般表现为突然起病，高热，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。多数人为轻症，可以自愈，但少数重症病例可因呼吸衰竭或多脏器衰竭死亡。发生重症的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者。
        5.食物中毒
        我国内地食物中毒以微生物性食物中毒事件为主，其中毒人数最多。主要发生在饮食服务单位和集体食堂，表现为集体进食同一种或多种受污染或变质食物后，多人集中发病。患者常在进餐后24小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；腹痛以上、中腹部持续或者阵发性绞痛多见，呕吐物多为进食之食物；常先吐后泻，每天腹泻数次至数十次，多为黄色稀便、水样或黏液便。节日期间聚餐和在外就餐机会增加，食源性疾病和食物中毒发生可能性会有所增加。
        6.埃博拉病毒病
        目前全球有埃博拉病毒病正在流行的国家为刚果民主共和国，近期坦桑尼亚出现疑似病例。2018年5月初以来，刚果民主共和国发生埃博拉病毒病暴发疫情。截至2019年9月17日，该起疫情累计报告病例3145例，死亡2103人。WHO评估认为，疫情在刚果民主共和国国内和非洲地区（与刚果民主共和国邻近国家）的传播风险极高，全球传播风险低。
        埃博拉病毒病主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染。临床表现主要为突起发热、头痛、肌肉痛、咽痛、呕吐、腹痛、腹泻、出疹、出血和多脏器损害，病死率高。
        7.寨卡病毒病
        目前全球报告有寨卡病毒病本地疫情的国家和地区主要集中在美洲和加勒比海地区，也包括部分东南亚国家，我国公民经常前往旅行的国家和地区如泰国、越南、新加坡、马来西亚、菲律宾、印度尼西亚、马尔代夫、柬埔寨、老挝等也曾有疫情发生。
        寨卡病毒病主要通过蚊子叮咬传播，还存在性传播、母婴传播和输血传播。主要表现为发热、皮疹、结膜炎、关节痛、肌肉痛等症状；孕妇感染后可能导致胎儿或新生儿神经系统发育畸形（包括小头畸形），甚至发生死胎、流产；少数人感染后可能出现对称性麻痹、四肢软瘫、感觉障碍等神经系统疾病表现的格林-巴利综合征。
        8.黄热病
        黄热病多见于撒哈拉沙漠以南的非洲和南美洲热带地区。多见于撒哈拉沙漠以南的非洲和中美洲、南美洲热带地区。2019年初，巴西、尼日利亚暴发黄热病疫情。
        黄热病主要通过蚊子叮咬传播。发病时表现为流感样症状，伴有突发发热、寒颤、头痛、背痛、肌肉痛、虚脱、恶心及呕吐。
        9.中东呼吸综合征
        中东呼吸综合征病例主要发生于中东地区，其中84%来自沙特。2019年以来，全球疫情相对平稳，在中东国家特别是沙特，持续有散发病例发生，并有少数小规模家庭密切接触者和医护人员感染病例，但总体疫情未超过往年同期水平。
        中东呼吸综合征的首代病例主要通过接触单峰骆驼感染。密切接触或共处于狭小空间可发生人与人之间的传播。该病典型症状表现为急性呼吸道感染，起病急，高热，可伴有畏寒、寒战、咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。（感染办赵素英）