怎样认识骨髓瘤

        多发性骨髓瘤是一种中老年疾病，是一种血液系统恶性肿瘤，在西方，它在血液系统恶性肿瘤中发生率占第二位，发病率随年龄升高而增加，发病高峰年龄在55-65岁。近年来，多发性骨髓瘤的发病有年轻化趋势。
        多发性骨髓瘤起病隐匿、疾病进展相对较慢、临床表现复杂，多数表现不典型，常常造成误诊、误治、延迟诊断，严重影响预后，甚至导致不可挽救的后果。临床误诊率最高可达70%。该病在发病早期无典型症状，因此早期不易被发现，常在因为检查其他器官疾病时才被发现。多发性骨髓瘤有多种类型，表现有所不同，常见的临床表现有：骨痛、贫血、肾功能损害、骨质破坏、骨折、血栓、高钙血症、反复感染等。如患者出现下列情况，应及时到血液科就诊，以免误诊。
        (1)患者表现为不可思议的骨折：比如弯腰捡东西、提较重的物体、挤公交车、咳嗽、打个喷嚏等时出现持久剧烈的胸部、腰背部疼痛，休息不能缓解，切勿随意进行按摩、牵引等治疗，一定要到正规医院检查;如检查发发现脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等部位的骨质破坏、骨折或严重的骨质疏松，尤其是“虫蚀样”、“穿凿样”的骨质破坏，就应该到血液科就诊，进行骨髓等检查。
        (2)患者因尿液泡沫较多，化验检查发现蛋白尿、血尿，甚至发展到肾功能衰竭，但患者通常尿量不少、血压不高，按肾炎治疗不见效或时好时坏，应到血液科就诊，行骨髓穿刺、免疫固定电泳等检查，除外多发性骨髓瘤。
        (3)如患者检查发现慢性贫血，既往无肾炎、消化道病史，饮食正常、血压正常，也不要忘记到血液科就诊，除外多发性骨髓瘤的可能。
        (4)如患者长期头晕、头痛、耳鸣，甚至视力障碍、手足麻木等，除想到常见病(如颈椎病、腰椎病、心脑血管病)外，不要忘记多发性骨髓瘤也可以出现上述症状，尤其是检查发现血浆粘度增高、球蛋白增高时，应该到血液科就诊，行蛋白电泳、血和尿的免疫固定电泳检查、骨髓检查等。
        (5)患者免疫力低下，反复发生感染，常规检查发现球蛋白过高或过低、血沉明显增高，尤其是老年人，也不要忘记多发性骨髓瘤。
        (6)软组织肿块、骨骼病变病检为浆细胞瘤，应该到血液科就诊，进一步行骨髓检查、血/尿免疫固定电泳检查，除外多发性骨髓瘤。
        (7)甚至有些患者没有任何症状，体检发现球蛋白明显增高、血沉明显增高、贫血、血钙增高等，都应该到血液科就诊，进行多发性骨髓瘤方面的检查。
        诊断多发性骨髓瘤常用的方法包括血常规、肝肾功能、尿常规、蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺、骨髓活检、染色体、基因、流式细胞检查等。（血液科汪建）