痉挛型脑瘫患儿的家庭护理

        小儿脑瘫是目前致小儿肢体残疾的主要疾病，多伴有智力障碍、视听障碍、癫痫、行为异常等并发症。有效地控制脑瘫患儿的异常姿势，改善其运动障碍，减少并发损害的发生，使其最大限度的获得生活，学习和社交等能力，最终回归家庭和社会。
        在家庭中指导其正确的训练方法，以促进其运动功能发育，促使脑瘫患儿掌握生活和劳动技能，以便可以很好的适应社会。

一、摄食指导

        体位的选择和放置一定要避免全身肌张力增高，身体两侧对称，一切动作都由身体中线开始。拒绝仰卧位进食。家长可以根据孩子具体情况选择合适的体位：1、抱坐喂食2、面对面的进食方法3、坐位进食方法4、固定在椅子上进食5、侧卧位进食6、重度脑瘫儿童进食时可让小儿双下肢分开，骑坐在母亲的腿上，儿童背靠垫子，母亲固定小儿胸部，小儿两手向前伸出，头端正，食物放在小儿能看到的地方。这种姿势对儿童追视及姿势控制十分方便。

二、睡眠体位指导
        一般不宜在普通床上长期采用仰卧位的睡眠体位，因为长期仰卧位睡姿会加重肌肉痉挛并且会导致小儿运动的不对称，所以最佳的睡眠体位为侧卧位，这种体位可以改善痉挛肌肉的张力，促进手眼协调，使上肢保持对称。
三、坐位体位指导
        对于伸肌张力高的小儿，家长可坐在小儿背后，胸部抵住小儿背部，双手从小儿腋下穿过，置于膝关节上并使其伸直，双腿分开与家长的腿紧贴，家长用自身带动小儿躯干进行相应的前驱后伸和体位旋转的动作。这种体位可以有效地改善小儿内收肌的张力，促进腰背肌肌力的提高，改善髋关节的能力。
四、抱位体位指导
        痉挛型脑瘫患儿在仰卧位上经常处于双臂弯曲、两腿伸直状态，对此类小儿的抱法为：小儿双臂伸直围住家长的颈部，或伸向家长背部。双腿分开环在家长的腰部两侧，对于存在尖足的小儿应将脚位于功能位（脚背向颈前肌方向伸展）。
五、做好生活护理，保证营养的摄入，保持口腔卫生，满足生长发育需要。
        家庭护理与康复训练同等重要，家庭护理使用正确的方法可以提高康复训练的效果，从而更加快速的改善小儿的异常姿势及痉挛状态，引导正确的运动姿势，促进神经系统发育，从而达到回归家庭，回归社会的根本目的。（康复医学科姜彬彬）