围术期戒烟的临床意义

随着国民文明程度的提高，社会各部门都在倡导戒烟行为，当前我们医院正在创建无烟医院，由此，谈谈围术期戒烟的临床意义。

科学研究表明碳氧合血红蛋白（HbCO）的生物半衰期为4h，尼古丁的生物半衰期仅为1h。要想显著降低体内一氧化碳与尼古丁的含量，是不是术前（24-48h）开始戒烟就够呢？显然是不够的，但至少短时间戒烟也能增加组织氧供，降低交感神经兴奋性，减少围术期心肌缺血、心梗、心律失常的发生率。除了这些影响术后康复的因素以外，围术期最常见的并发症之一“肺部并发症”就不是那么简单了，因为即使戒烟48h，体内HbCO和尼古丁已经排出，但它们对机体的伤害尤其是气道纤毛的伤害确已经造成，要想恢复纤毛功能，达到减少气道反应性和分泌物的目的，就必须要有更长时间的戒烟，才能让纤毛修复，使气道功能恢复正常。

多项科学研究证实，术前4-8周的戒烟不仅能够减少气道的分泌物，降低气道应激性，还可以基本上消除因吸烟带来的细胞功能紊乱，促进伤口的愈合。

围术期戒烟是目前推行的术后加速康复（ERAS）的重要措施之一。在知道自己有可能入院手术的一刻起就开始戒烟，对术后快速康复是非常有帮助的。(崔振华)