濉溪县医院急诊医学科成功救治急性心肌梗死老人

        近日，一名因急性心肌梗死致呼吸、心跳停止的80岁患者从濉溪县医院急诊医学科病区好转出院。

        患者突感上腹部疼痛，与家人打电话说明自身情况后失去意识，被路人发现后立即拨打120呼救。濉溪县医院急诊医学科医护接到120指挥中心通知后立即出车，8分钟抵达现场，急诊120医师到达现场时即发现患者面色青紫，呼吸微弱，立即予以基础生命支持，人工球囊辅助呼吸，心电监护，开通静脉通路，5分钟后抵达濉溪县医院急诊医学科。

        急诊科抢救室值班医生立即接手抢救工作。患者入院后心率持续下降，血氧饱和度持续下降，生命受到严重威胁，立即予胸外心脏按压，气管插管，人工球囊辅助呼吸，电除颤，抢救药品应用。抢救持续约20分钟，患者恢复窦性心率，后转入急诊医学科EICU予高级生命支持。10日后，患者生命体征稳定，予办理出院。

        急性心肌梗死是心源性猝死的主要病因之一，进展迅速，可快速发展为恶性心律失常，急性心力衰竭，心跳停止。因此全民掌握心肺复苏术是有必要的。

        濉溪县医院提醒广大市民，进行心肺复苏前需要症状识别。

1、评估现场

确认现场及周边环境安全，避免二次伤害的发生。

2、判断意识

拍打患者肩部并大声呼叫（例如，先生先生您怎么了），观察患者有无应答（确认患者无意识即进行呼救，请旁人拨打120或免提情况下拨打120）；

3、判断生命体征

听呼吸看胸廓，观察患者有无呼吸和胸廓起伏；在喉结旁两横指或颈部正中旁三横指处，用食指和中指两指触摸颈动脉，观察有无搏动。以上操作要在10秒内完成。

如发现患者出现意识丧失，且无呼吸无脉搏，应立即实施心肺复苏术。

1、胸外按压

（1）放置患者于平整硬地面

将患者放置于平整硬地面上，呈仰卧位，其目的是为了保证进行胸外按压时，有足够按压深度；

（2）跪立在患者一侧，两膝分开

（3）开始胸外按压，找准正确按压点，保证按压力量、速度和深度

找准正确按压点。找准患者两乳头连线的中点部位（胸骨中下段），右手（或左手）掌根紧贴患者胸部中点，双手交叉重叠，右手（或左手）五指翘起，双臂伸直；

保证按压力量、速度和深度。利用上身力量，用力按压30次，速度至少保证100-120次/分，按压深度至少5-6厘米。按压过程中，掌根部不可离开胸壁，以免引起按压位置波动，而发生肋骨骨折。

2、开放气道

按压胸部后，开放气道及清理口鼻分泌物

仰头抬/举颏法开放气道。用一只手放置在患者前额，并向下压迫，另一只手放在颏部（下巴），并向上提起，头部后仰，使双侧鼻孔朝正上方即可；

清理口腔分泌物。将患者头偏向一侧，看患者口腔是否有分泌物，并进行清理；如有活动假牙，需摘除。

3、人工呼吸

进行口对口人工呼吸前，一定要保证自身安全，在患者口部放置呼吸膜进行隔离，若无呼吸膜，可以用纱布、手帕、一次性口罩等透气性强的物品代替，但不能用卫生纸巾这类遇水即碎物品代替。用手捏住患者鼻翼两侧，用嘴完全包裹住患者嘴部，吹气两次。每次吹气时，需注意观察胸廓起伏，保证有效吹气，并松开紧捏患者鼻翼的手指；每次吹气，应持续1-2秒，不宜时间过长，也不可吹气量过大。

注：以上步骤按照30:2的比例，重复进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员赶到。（急诊医学科 周家乐）