好药用在刀刃上——合理的用药时间很重要

        来医院药师门诊咨询的患者常常对药物的用药时间存在很多困惑，例如医生说一天3次，是三餐后吃还是间隔8小时吃呢？药品说明书上也没写是饭前吃还是饭后吃？对于一天1次的药物是早上吃还是晚上吃呢？每天2次的药品都是早晚各一次么？对于这些困惑临床药师将分别解答。
        1、对于大部分没有明确表明服药时间的药物，其清除过程可能比较简单，没有多重的吸收循环，因此和人的正常消化过程可以保持一致，所以一般推荐的是餐后服用。并不是说要把一天(24h)严格地分成三分之一(8h)，每8小时服用一次最好，根据三餐时间服用也行，但要求三次服药时间最好覆盖12小时以上，每次间隔至少4小时。
        2、对于需要保持平稳药效的抗菌药物、抗帕金森病药、抗癫痫药物等应尽量严格每8小时服用或其他等时间间隔服用。
        3、与进食关系密切的疾病治疗药物如消化系统药物、降糖药物推荐按三餐时间服用。
        对于一日2次服用的药物通常推荐早晚饭后服用既兼顾相隔12小时，又依照吃饭时间，但有几类药品需特别提醒需一日2次时第二次服药时间不在晚上。
        1、降压药：因血压一天的高峰分别在早上6:00-9:00和下午16:00-18:00，因此推荐第一剂在早上晨起服用，第二次在下午4点服用。
        2、硝酸酯类抗心绞痛药：此类药品为防止耐药性产生推荐采用偏心给药法，早上服药后最后一次下午服用，缓释片只服用一次。
        3、氟哌噻吨美利曲辛：因抑郁症状白天较重，推荐早上、中午各服药1次。
        1、宜早上服用：降压药、抗心绞痛药、甲减药物、抗抑郁药、质子泵抑制剂、口服激素、利尿剂。
        2、宜睡前服用：他汀类降脂药、安眠药、前列腺增生药、抗过敏药、哮喘药。
        此类问题需综合考虑药物对胃肠道的刺激性、药物起效时间与进食的关系、食物对药物吸收的影响以及药物剂型的影响等因素。
        1、宜饭前服用：质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃动力药物如莫沙必利、促胰岛素分泌剂、双磷酸盐类抗骨质疏松药、甲减治疗药如左甲状腺素钠早餐前1小时服用最佳、胃粘膜保护剂如铋剂。
        2、宜饭中服用：二甲双胍（非肠溶剂型）、阿卡波糖、曲美他嗪、匹维溴铵。
        3、宜饭后服用：解热镇痛抗炎药如布洛芬、铁剂、消化酶、微生态制剂、脂溶性维生素类。
        4、两餐之间服用：中和胃酸药如铝碳酸镁、胰酶类助消化药，止泻药如蒙脱石散。
        1、晨服：起床后其他活动前
        2、空腹：餐前1小时或餐后2小时
        3、饭前：饭前15-60分钟服用
        4、饭后：饭后15-30分钟服用
        5、餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐
        6、睡前：睡前15-30分钟服用

                 （药剂科：杨莹莹）