我有脂肪肝？怎么办

        肝脏是人体内最大的“化工厂”，具有合成白蛋白、球蛋白、凝血因子的功能，同时具有代谢脂肪、蛋白质、糖和分泌排泄胆汁以及参与药物和有毒物质代谢等重要功能。由于肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，如果早期发生病变，一般没有痛感，因此，定期对肝脏的体检就显得尤为重要了。
        一说到肝脏疾病，脂肪肝是大家最常提及的一个名词。体检中，大家最常问的也是“我有没有脂肪肝？什么程度？”，那么脂肪肝到底是个啥？严不严重？
        脂肪肝就是摄入体内的热量过剩或肝细胞代谢功能障碍，正常的脂质代谢途径紊乱，引起肝细胞内脂质堆积过多。当脂肪重量超过肝脏重量的5%-10%时就会导致脂肪肝，引起肝脏的增大。随着现代生活水平的不断提高，脂肪肝的发病率也越来越高。据调查，脂肪肝现已成为我国第一大肝脏疾病。

肝脏体检中，超声科医生经常碰到的一连三问有......

脂肪肝时超声表现什么样？

肝脏超声检查时要求受检者空腹，采取仰卧或左侧卧位。

正常肝脏超声:实质回声呈点状中等回声、分布均匀，肝内血管显示清晰。

脂肪肝超声:

①肝脏轻度或中度肿大，轮廓尚整齐平滑，边缘处有时可较圆钝；

②肝内回声增强（肝实质回声对比正常肾脏实质回声增强）、细密，呈云雾状改变，近场回声密集增强而远场衰减；

③肝内管道结构欠清晰或不清晰。

        超声能直接诊断轻、中、重度脂肪肝吗？
        脂肪肝的分度受检查者及仪器的影响较大，且分度与病理或实验室检查并不匹配，因此不建议超声对脂肪肝进行分度。要知道脂肪肝是何程度，需要超声结合肝功能及血脂检查！目前也有一些针对脂肪肝分度的研究，需要运用新的超声技术，譬如弹性成像等。
当然很轻的脂肪肝和很重的脂肪肝还是能够通过超声检查区分的。
        得了脂肪肝应该怎么办？
        早期脂肪肝属可逆性病变，通过饮食调节、增加运动也可完全恢复正常，但是长期的脂肪肝也可导致肝脏的病变，轻者表现为肝功能异常，严重者可致使肝脏纤维化，最后发展为肝硬化。若转氨酶等生化指标出现异常时，可选择抗炎保肝药物，如还原性谷胱甘肽、维生素E等（关于治疗方面更个体化的专业意见，请咨询相关科室医生）。（超声医学科 张金洲）