胃癌的小知识
濉溪县医院肿瘤二科
引起胃癌的因素：
一、真菌:真菌毒素可以诱发大鼠胃腺癌或胃的癌前病变。已证实杂曲毒菌及其代谢产物与H-亚硝基化合物有协同致癌作用,这是致癌中非常的重要的。有些真菌也可合成N-亚硝铵。长期食用发霉得食物可能是致癌的重要因素。
二、血吸虫病:有报道胃血吸虫病癌变率可达50%-75%。目前尚尚从血吸虫虫卵中提取出致癌物质,是否与虫卵的机械性刺激或毒素有关,有行证实。
三、地理坏境因素:和地理环境因素有关系。世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明,不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。
胃癌的症状有哪些？
一、症状
早期性胃癌癌多无往状或仅有经微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期状,以免延误诊治。
1、早期胃癌:随着病情发展,胃的功能和周身状况逐渐发生改变,这些症状常无特异性,可时隐时现,可长期存在、如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，暖气和消瘦等；少数溃病型 IIc 型和III型早期胃癌也可有溃疡样症状,呈节律性疼痛,反酸。内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上如慢性萎缩性胃炎,消化性溃疡等发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在,或反复发作,更易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出現呕血,黑便,或吞咽困难等症状而就诊。
①上腹部不适:是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表观,与消化不良相似，如发生腹痛,一股开始较轻徴,且无规律性,进食后不能解,逐渐加重。可以为隐痛,钝痛。部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟纯,多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况,应给予以进一步检查。以免漏诊：A、是既往无胃病史, 但近期出原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效；B、既往有胃溃疡病史,近期上腹痛的规律性改变,且程度日趋加重。如症状有所缓解。但期内又有发作者。也应考虑胃癌的可能性,及时进一步检查。
②食欲减退或食欲不振:食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦。很有可能就是早期胃癌的初步症状。需要引起重视。早期胃癌息者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。
2、进展期胃癌:胃癌病变由小到大,由浅到深,由无转移至有转移是一个渐进性过程,因此早期。进展期乃至晚期之间并无明显界限,不仅如此,各期之间症状常有很大交叉,有些患者病变已至进展期,但症状尚不明显,有些虽处早期但已有较突出的症状,也有些患者是以器官转移的症状或合并症的症状而就诊。根据国内资料的统计进展期胃癌常见的状如下:
①腹痛:当胃癌发展扩大,尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
②食欲减迟和消瘦:痛肿毒素的吸收,可使患者日益出现消瘦、乏力贫血,营养不良的表现,往往是逆行性加重,最后表现为恶病质。
③恶心呕吐:也是较常见的症状之一,早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。
①呕血和黒便;癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有小量出血,多表现为大便潜血阳性,部分可出现间断性黑便,但也有以大量呕血而就诊者。
⑤腹泄:可能与胃酸过低有美关，大便可呈糊状其而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻,鲜血便等。
⑧咽下困难:癌肿长大后,可出现梗阻症状,贲门或胃底癌可引起下咽因难,胃窦癌引起幽门梗阻症状。
二、体征
早期胃癌可无任何体征,中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见,1/3患者可扪及上腹部肿块,质坚而不规则,可有压痛,能否发现腹块,与癌肿的部位,大小及患者腹壁厚度有关,胃窦部癌可扪及腹块者较多。
其他体征多由胃癌晚期或转移而产生,如肿大,质坚,表面不规则的肝脏,黄疸,腹水,左锁骨上与左腋下淋巴结肿大,男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块,女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢,其他少见的体征尚有皮肤。腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大。晚期可发热,多呈恶病质,此外,胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎,黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。
日常预防胃癌的方法如下：
1、预防胃癌要不吃霉变的食物;日常生活中常常会遇到发霉变质的食物,霉变是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺,进入机体后在一定条件下,胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌
2、养成良好的饮食习惯:若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫,对胃是一个损伤性的刺激,与胃癌的发生有一定的关系,同时,食盐摄入量大,进餐时好生闷气与胃癌也有关系。
3、少吃烟熏和油煎食物:熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质,如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤,烧焦食物和重复使用的高混食油中也含有此类致癌物质,应尽量少食用。
4、戒烟、少饮酒:吸姻与胃癌也有一定的关系,烟雾中含有多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质,是食管癌和胃癌的病因之一,酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃粘膜,损伤粘膜组织,促进致癌物质的吸收,如果饮酒同时吸烟,其危害性更大,因为酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
5、不吃腌菜;腌薬中含有大量的亚硝酸盐和二级胺。在胃内适宜酸度或细菌的作用下。能合成亚硝酸类化合物,这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜,提倡冰箱冷藏。
孕期感冒能吃药吗？
濉溪县医院产科
症状较轻的感冒，如流清鼻涕、打喷嚏，一般对胎儿影响不大，可以不吃药，注意充分休息，多饮水，清淡饮食，多吃富含维C的果蔬。
症状较重的感冒，伴高热、流脓鼻涕、扁桃体炎等，感冒本身对胎儿也会造成一定影响，此时则需就医用药治疗。
感冒预防最为重要：居室通风换气、不到人多的公共场所、不接触感冒病人、加强锻炼、保证充足睡眠、保持良好心态等可增强对疾病的抵抗力。
小儿发热
濉溪县医院儿二科
一、什么是发热？
发热是指体温超过正常范围的高限，腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。
二、小儿体温的正常范围是多少？
腋温正常范围是36-37℃，体温在36-37℃之间波动都属正常。
三、小儿发热是高热还是低热怎么判断？
腋表测体温：（1）低热：37.5～38.0℃；（2）中热：38.1～＜38.9℃；（3）高热：39～41℃；（4）超高热（极热）：≥41℃。
四、发热都是坏事吗？
发热表明机体的免疫机制正常，一定范围内的发烧有利于增强孩子的抗病能力。发热尤其高热时，也会对机体产生一定的危害。
五、引起小儿急性发热最常见的疾病有哪些？
引起小儿急性发热最常见的疾病有：急性上呼吸道感染、支气管肺炎、幼儿急疹、疱疹性咽峡炎、脑炎、尿路感染等。
六、小儿急性发热时常用的具体降温措施有哪些？
有物理降温和药物降温。物理降温：①大点小孩冷敷或冰敷；②洗温水澡或温水擦洗，不提倡用冷水或酒精擦浴。药物降温：体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时可药物降温，最常用的退热药为：对乙酰氨基酚与布洛芬。
七、家用药物降温注意事项有哪些？
小儿急性发热，很多家长在家自行给患儿服退热药，要注意以下事项：①用量不可太大；②不可操之过急，必要时需间隔4～6小时；③不宜在短时间内服用多种退热药；④服用退热药后，如果小孩出汗较多，要及时补充水分，以免发生虚脱；⑤＜3个月婴儿不宜采用药物降温。八、小儿发热何时去医院？
小儿由于不能正确表达，发热应及时就医，医生评估病情后予相应治疗。出现下列情况更需要及时就医：1、＜3个月婴儿发热；2、发热超过3天，无论热度高低；3、口服退热药物后2小时高热仍不消退；4、出现热性惊厥；5.哭闹不止、颈部发硬、不易被叫醒、剧烈呕吐、口唇发紫、呼吸困难、神志不清、抽搐等。
九、发热小儿的家庭的应对和护理
1、适当减少衣被，保持室内通风；2.多喝温开水、吃易消化食物。3、随时监测儿童体温变化，必要时给予物理降温或药物降温。
发热也可能是危重症的早期表现，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等中毒症状较重的小儿，要及时就医，必要时宜住院治疗。
吸烟对肺结核有什么影响？
濉溪县医院感染性疾病科
首先，吸烟促进结核病的发生。长期大量吸烟损伤支气管粘膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降，降低对结核菌的防御能力。调查证明随着吸烟量的增加患肺结核机会也随之增多。
其次，吸烟常延误结核病的发现。吸烟者常有咳嗽、咳痰，掩盖肺结核的症状，造成肺结核的发现延迟。最后，吸烟影响肺结核病治疗的效果。如吸烟可引起消化道溃疡，增加胃肠道不良反应，造成治疗困难。调查发现吸烟者肺结核的治愈率低于不吸烟者。
骨折了，不手术行吗
濉溪县医院骨一科
很多患者会有一个顽固的观念----能不手术尽量不手术，因此总想尽可能选择保守治疗。当然，这种观念近年来有所改观。
做手术到底好不好呢？
不能说做手术一定不好，也不能说做手术就能包治百病，“手到病除”。我们经常会听到身边的亲戚朋友这样说：“你看看谁谁谁没做手术不是也恢复得挺好吗？你再看看谁谁谁做手术留下后遗症了吧？”真的是这样吗？
随着手术技术的进步，目前，手术在治疗很多疾病时效果明显。当然，也不是所有骨折均需手术。对于没有移位或移位较轻的骨折，或经手法复位能达到功能复位的骨折，确实保守治疗效果良好。对于骨折移位或成角明显，经手法复位不能达到功能复位，或根本无法经手法复位获得成功者，则需手术治疗，关节内骨折因为要求解剖复位，一般也需手术治疗。我们曾经见过有人因恐惧手术而采取保守治疗，最后导致畸形愈合、不愈合或留下相当严重的后遗症。有些人不得不最终采取手术治疗，但错过了最佳治疗时机，手术效果不佳，从而留下了遗憾，让人感到可惜。因此，对于有手术指征的骨折，一定要手术治疗，不要惧怕手术，毕竟无论选择什么治疗手段，恢复健康才是最重要的；当然，对于不需要手术治疗的骨折，也没必要去强求手术，因为手术的目的是复位和固定骨折，为骨折愈合创造良好条件。
对于患者而言，所要做到的就是听医生的话，采取正确的治疗方法，早日康复。
