康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为四大医学,其并不属于临床医学,与临床医学也有很多的不同。如临床医学更多研究的是人体的物质结构及相关疾病,采取药物或者手术的形式来治疗疾病。而康复医学更多研究的是在这些结构和物质上能够产生的功能动作,并利用物理因子(声光电磁热)、手法、运动等方法改变人的动作,从而使患者能够更安全、高效的完成其相应的功能。举几个例子:
患者 |
慢性腰痛患者 |
桡骨骨折患者 |
脑梗患者 |
临床诊断 |
肌筋膜炎 |
桡骨骨折 |
脑梗死 |
临床处理 |
1.口服消炎药。 |
1.手术内固定; 2.口服活血化瘀药物 |
1.早期溶栓; 2.营养神经药物。 |
康复诊断 |
不能维持坐姿30分钟以完成工作。 |
因骨折术后前臂旋前活动度不足,不能独自拿杯子喝水。 |
不能独立室内步行10米去卫生间 |
康复处理 |
1.微波治疗安抚痛区; 2.利用牵伸、KMI手法处理短缩的腘绳肌; 3.训练腹横肌等核心肌群; 4.利用核心肌群改变坐姿以维持30分钟工作。 |
1.温热磁治疗促进消肿止疼; 2.关节松动术; 3.、旋前肌群力量训练; 4.独自拿杯子喝水练习。
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1.股四头肌电子生物反馈练习; 2.患腿负重下股四头肌、腘绳肌、臀大肌、小腿三头肌等长收缩练习; 3.利用PNF的动态反转练习踝背屈、踝跖屈协调。
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从以上几个例子可以看出,康复医学与临床医学不论从诊断到处理都是截然不同的。总的来说,康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。其中的主体,也就是我们今天所说的康复治疗师。
康复治疗师作为康复医学的主要实施者,经常被误认为是搞按摩的,甚至有人认为康复治师是高级护士。造成这种误解的原因无他,首先国家职业目录中并没有康复治疗师这个职业,现在从业的人员大部分是拿着职称证来充当执业资格证。这就导致了康复治疗师的门槛很低,任何人经过短期的培训,都可以从事康复治疗,使得康复治疗师水平参差不齐,让人误解。
康复的目的
总有患者会问我“大夫,我什么时候能好?”甚至有些医务工作者都会说“去康复科吧,去康复康复就好了。”然而“好”是一个什么概念,是像我一样?还是像谁一样呢?我跑的没有刘翔快,跳的没有姚明高,我算是“好”吗?
其实会有这些问题,是因为大部分患者都只关注和想解决身体功能和结构上的障碍,康复治疗师其实最想的也是使患者在身体功能和结构上得到改善。但是有些身体功能和结构问题是我们没有办法处理的,所以身为康复治疗师,我们还应该关注的是如何让患者能够在活动和参与层面上得到尽可能的恢复。然而这种恢复依靠的不仅仅是一个人,一个康复治疗师,需要的是全社会的参与,需要各种专业人士的通力合作,更需要大家对康复有一个正确的认识。