聊聊青年卒中那些事

        世界卫生组织公布，2019年全球十大疾病致死原因中缺血性心脏病和卒中分别位列第一和第二位，在全球5540万疾病致死病例中，心脑血管疾病约导致了28%的死亡率。最新全球疾病研究显示，我国总体脑卒中终生发病风险为39.3%，位居全球首位，这意味着每5个人中大约会有2个人将要罹患脑卒中。2018年，我国居民因脑血管病致死比例超过20%，这意味着每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德指出，心脑血管疾病不仅有高死亡率、高致残率的风险，还有越来越显著的年轻化趋势!

        较长时间以来，大众普遍认为脑卒中是老年人的“专利”，近年来，随着环境因素、人们生活模式的改变，青年人卒中有着增高的趋势，年轻人因为忙于工作，生活作息不规律，抽烟喝酒，饮食基本靠外卖，中青年卒中在神经内科日常收治的患者中也屡见不鲜。十多年前，我们收治的卒中患者以中老年人居多，而现在，当我见到漂亮的26岁姑娘因为急性卒中入院，又看到18岁、16岁的少年因为卒中出现不同程度的肢体症状，看到患者的年龄层在不断刷新下线时，每每都会为他们感到惋惜。众所周知，我国已经开始步入老龄化社会，这个过程短期内不仅无法逆转，而且还有加快的趋势。年轻人是我们社会中的中流砥柱，他们的健康关系到国家的命运，因此加强对他们的关爱刻不容缓。我想，我们护理工作者都能了解一些卒中常识，给予患者及家属正确的科普宣教，才能在预防、治疗方面有的放矢。

        首先我们先来认识卒中，急性脑卒中是一种临床急症，救治效果具有高度的时间依赖性，缺血时间越长，神经细胞损害越多、功能损伤越重，早期开通闭塞的血管以恢复血供、挽救缺血性半暗带，是改善患者预后最直接最重要的手段。快速判断症状是脑卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。若患者突然出现以下任一症状时应考虑急性脑卒中的可能：第一，一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；第二，一侧面部麻木或口角歪斜；第三，说话不清或理解语言困难；第四，双眼向一侧凝视；第五，一侧或双眼视力丧失或模糊；第六，眩晕伴呕吐；第七，既往少见的严重头痛、呕吐；第八，意识障碍或抽搐。发现自己或家人疑似中风，应立即拨打“120”急救电话，到离自己最近、具有卒中救治能力的医院接受规范性治疗。面对卒中，时间就是大脑。在发病后的4.5小时内进行静脉溶栓治疗，或在6小时内接受血管内治疗，可以有效地降低死亡风险，极大程度改善患者预后。

        脑卒中很可怕，那我们怎么预防呢？

        发生卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种。年龄、性别、种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性也持续增加，男性的发病率高于女性，可干预的危险因素包括高血压病、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖、缺乏体力活动、饮食营养不合理、药物滥用等。预防脑卒中从我做起，首先了解自己的血压、血糖、血脂情况，如有高血压病史，请经常测量并控制好血压，一旦确诊为高血压，应立即开始非药物治疗或遵医嘱药物治疗并要持之以恒，及时调整药物；其次定期体检，40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一年一次为宜，了解心脏、血糖、血脂水平，发现异常及时治疗；再次，改变不良生活方式，适当运动、规范作息、劳逸结合，运动需要适量适度并循序渐进，根据不同的年龄段和自身的情况选择合适的运动方式。总之，持之以恒的科学运动是预防卒中和健康生活的一剂“良药”；最后，合理膳食，多吃含蛋白质、纤维素较高的食物、蔬菜和水果等，少吃盐和高脂饮食；克服不良习惯，建议戒烟限酒。

        青年是国家的未来，让我们携起手来，共同关注青年的健康，在我们呼吁“正视卒中，可防可治”的同时，我们也希望年轻人能够重视起来，全民行动，战胜卒中！（ 神经内二科 丁一）