糖尿病对妊娠的影响

        濉溪县医院产科

 一、对母亲

1、流产（流产率达15%～30%）

2、妊娠期并发症：妊娠期高血压疾病、产后出血、感染、糖尿病酮症酸中毒(是孕妇死亡的主要原因，也可致胎儿畸形，胎儿窘迫及胎死宫内)。

3、羊水过多       可能与胎儿高血糖、高渗透性利尿致胎尿排出增多有关。 增加再次妊娠患GDM的风险。

二、对胎儿：

巨大儿、流产和早产、胎儿生长受限、胎儿畸形

三、对新生儿：

新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖

四、健康宣教

1、妊娠合并糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平，只要病情稳定，血糖水平控制良好，不会对母儿造成较大危害。

2、鼓励孕妇及家属以积极的心态面对压力，加强产前检查，控制饮食、适度运动和正确用药，尽量将血糖控制在正常或接近正常范围内，以 促进母儿健康。产后保持会阴清洁干燥，注意观察恶露情况，预防产褥感染及泌尿系统感染。

3、鼓励母乳喂养，接受胰岛素治疗的母亲，哺乳不会对新生儿产生不利影响，建立母乳喂养信心。

          儿童流感高发季，该如何预防和应对？

                                 濉溪县医院 儿一科

1、首先需明确，普通感冒≠流感

2、哪些患者具有传染性？

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～6天，儿童排毒时间可超过1周。

3、流感病毒是怎么传播的？

主要是通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

4、流感是否有药可治？抗病毒药物的使用时机？

目前临床可用的流感治疗和预防药物主要为奥司他韦。有研究表明，尽早使用抗流感病毒治疗可有效缩短流感病程。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间，发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

5、药物能代替疫苗预防流感吗？

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施，可使用奥司他韦等。

6、接种疫苗能预防流感病毒感染吗？哪里可以接种？

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感疫苗需每年接种一次，接种地点为街道社区卫生服务中心或部分医院开设的疫苗接种门诊。世界卫生组织推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，每年接种流感疫苗。

7、呼吸道感染后如何合理就诊？

首先家长可以根据呼吸道感染患儿的临床表现进行初步判断，症状尚不严重的患儿可以居家观察或就近医院就诊。病毒感染是一种自限性疾病，主要治疗方法是对症治疗，如果经病原学诊断确诊为流感，遵医嘱服用奥司他韦。疾病的恢复需要一定的时间，家长不需要频繁去医院就诊，家长需要密切观察患儿的精神状态，当服退热药后体温不降或精神状态不好时应该立刻去医院就诊。

8、如何预防流感等呼吸道传染病？

预防流感等呼吸道传染病首先要从防护开始，平时注意个人卫生习惯，勤洗手，提高个人健康素养。增强体质和免疫力；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；当家长带患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。要提高家庭防护意识，避免家庭成员之间相互传播。幼儿园、学校出现感染病例应及早采取隔离措施，切断传染源。

学生得了结核怎么办？

  濉溪县医院感染性疾病科    

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。人体的所有器官，除了牙齿、指甲和头发之外，其他任何器官均可被感染。排菌患者咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，随呼吸道被他人吸入。

据估计，全球的结核潜伏感染患者高达25%。当人体身强力壮时，结核菌会进入“装睡”模式，以免被人体免疫系统杀死；当人体免疫力下降，这些“睡眠”的结核菌就会苏醒而繁殖。这时结核菌就可以随血液循环进入神经系统以及各个系统。而学生这个群体，由于学习压力较大，学习负荷大，熬夜，不规律的生活方式都容易导致免疫力下降，从而让结核杆菌有机可趁。

所以，得了结核怎么办？做到以下几点很重要：

1.规范治疗

结核病的治疗时间长，即使出现症状好转或消失，也不能自行停药，一定要遵医嘱完成足疗程治疗。必须坚持早期、适量、联合、规律、全程的治疗原则，这是真正治愈结核病、降低复发率的关键。

2.饮食健康

人体健康与饮食关系密切，均衡的饮食会让你拥有更良好的身体状态。保障一日三餐按时按量，适量摄入蛋白质、碳水化合物等能量食物，多吃绿色蔬菜、应季瓜果等，食物多样均衡饮食。

3.适度运动

即便结核病痊愈了，还是要适当锻炼，提高自身机体的免疫力。结核病的复发与机体的免疫力有着密切的关系，机体免疫力强，结核病就不容易复发，机体免疫力弱，那么结核病就容易复发。

4.作息规律

培养健康的生活方式，有助于身体的保养。生活要有规律，早睡早起、睡眠充足，合理按排生活、学习，不熬夜、不过度劳累。

5.心态乐观

好心态是康复的基石，案例表明，积极的心态可以提高身体的免疫力，让患者有更好的治疗效果。所以要保持乐观、心胸豁达，切忌忧虑悲伤。

发热的健康宣教

呼吸与危重症医学科

发热：分为感染性和非感染性两种，以感染原因最为常见。

1. 休息：病人应卧床休息，可减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。

2. 饮食：

（1） 进食高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充高热引起的营养物质消耗，多吃蔬菜和水果。

（2） 饮水：适当饮水，补充因发热而缺失的水，加快毒素排泄的热量散发，心脏病或老年人酌减。

3. 保持口腔清洁，经常漱口，防止口腔感染。

4. 发热出汗后及时更换衣服、擦汗，防止受凉。

5. 降温方法：

（1） 酒精擦浴；以酒精擦颈部、腋窝、手心、腹股沟等大血管走行处。前胸、后背、腹部、足底不可擦浴。

（2） 温水擦浴。

（3） 冰袋冷敷头部或者大动脉走行处，经常更换冷敷部位。防止冻伤。

（4） 在医生指导下方可使用退热药，以免因大汗引起虚脱，或干扰病情观察及药物不良反应等。

温馨提醒：目前新冠肺炎好发季节，若您不慎出现发热症状应及时前往居住地所在医院的发热门诊就诊。

老年痴呆，如何早发现？

濉溪县医院 神经内三科

相信很多家中的老人随着年纪增大或多或少会出现记忆力的下降，但很多人认为，老年时期的记忆力下降很正常，并未引起警惕，那如何早期识别阿尔茨海默症，即我们俗称的老年痴呆呢，这将至关重要。

增加对阿尔茨海默症的认知，认识早期10个警讯[1,2]，有助于及早发现、及早治疗。

1. 记忆力衰退

记忆力，尤其是短期记忆（记住最近发生的事情）出现衰退，是痴呆症最常见的早期症状。

2.难以执行熟悉的任务

痴呆症患者经常很难完成熟悉的日常任务，比如可能不知道穿衣服的顺序或准备一顿饭的步骤。

3.说话辞不达意

偶尔，每个人都很难找到正确的单词，但痴呆症患者经常会忘记简单的单词或替换不寻常的单词，使讲话或写作难以被人理解。他们也可能难以跟上对话，因此变得更加孤僻。

4.对时间和地点有点迷失

我们有时会忘记日期，但我们的忘记通常是暂时的；而痴呆症患者可能会忘记熟悉的路，忘记他们在哪里或他们如何到达那里，并且不知道如何回家。痴呆症患者甚至可能混淆昼夜。

5.判断力减退

痴呆症患者可能穿着不当，暖和的时候穿着很多件衣服，而寒冷的时候只穿单薄几件。

6.注意力、计划、组织方面出现问题

痴呆症患者可能会很难做出决定、解决问题或支付账单。

7.东西放错地方

每个人都有可能暂时把东西（如钱包或钥匙）放错地方。痴呆症患者可能会把东西放在不寻常的地方，比如冰箱里的熨斗或糖碗里的手表。

8.情绪或行为的变化

每个人都会时不时地变得悲伤或情绪化。痴呆症可能会导致一个人变得异常情绪化，在没有明显原因的情况下经历快速的情绪波动。另一种情况是，他们表现出的情绪或社会互动可能比平时更少。

9.图像或空间关系问题

图像问题不同于典型的年龄相关问题，如白内障。痴呆症患者在阅读、判断距离、看三维物体以及判断颜色或对比度方面都有困难。

10.从工作或社交活动中退缩

有时候，每个人都可能对家务、商业活动或社交义务感到厌倦。然而，痴呆症患者可能会变得非常被动，坐在电视机前几个小时，比平时睡得更多，或者对既往的兴趣爱好失去兴趣。