双硫仑反应你还只知道头孢吗？

        最近几年头孢类药物凭借着一个不良反应“双硫仑反应”出圈，互联网中各种“头孢配酒说走就走”的段子层次不穷，关于“双硫仑反应”的真实情况是怎样？所有的头孢类药物都能引起“双硫仑反应”呢？除了头孢还有没有其他药物能引起“双硫仑反应”？临床药师将对这一特殊的不良反应进行详细的介绍。

        双硫仑是一种戒酒药物，单独应用时无明显的毒性，但是对于饮酒者而言，它可以抑制乙醛脱氢酶，致使体内的乙醛无法转化为乙酸而引起乙醛蓄积，引发一系列中毒反应，也就是所谓的双硫仑反应。典型的临床表现为胸闷气短、喉头水肿、口唇紫绀、面部潮红、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、多汗、头痛头晕、恶心呕吐、嗜睡、幻觉等，少数严重者可发生意识丧失、过敏性休克甚至死亡。

        那么头孢类药物为什么会发生双硫仑反应呢？这与部分头孢类药物化学结构中含有的“甲硫四氮唑侧链”有关，含有此结构的头孢类药物同样可以抑制肝脏乙醛脱氢酶的活性，如果在服药期间或服药前后饮酒，同样可以导致体内乙醛聚集，引起双硫仑反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成相关，其中老年人、心脑血管病以及对乙醇敏感者更为严重，一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

        头孢菌素类药物中头孢哌酮、头孢拉定、头孢美唑、头孢米诺、头孢氨苄、头孢孟多等因结构中含有“甲硫四氮唑侧链”理论上均可能引起双硫仑反应，其中以头孢哌酮所致双硫仑反应的报告最多、最敏感。其他头孢菌素如头孢曲松、头孢噻圬、头孢他啶、头孢磺苄、头孢唑肟、头孢克圬，因其结构中不含有甲硫四氮唑侧链，理论上在应用期间饮酒不会引起双硫仑反应，但目前头孢曲松和头孢他啶亦有引起双硫仑反应的报道。

       提到双硫仑反应，目前公众普遍的认知里只知道头孢菌素类药物，但除头孢外仍有其他药物可干扰乙醇代谢过程，并且同样可导致双硫仑反应的发生，值得我们注意：其他抗菌药物如甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、呋喃唑酮；口服降糖药物如格列美脲、甲苯磺丁脲、格列齐特、消渴丸（格列本脲），其他药物还有华法林、水合氯醛、利巴韦林等均可能引起双硫仑反应。

        除直接饮用酒精类饮料外,在我们的日常生活中接触的一些食物和药物因含有乙醇，与可导致双硫仑反应的药物同服时也可能导致双硫仑反应的发生，如我们常吃的蛋黄派、酒心巧克力、腐乳等，常用的中成药藿香正气水、复方甘草合剂、细辛脑注射液、舒血宁注射液；部分西药注射剂硝酸甘油注射液、氢化可的松注射液、多西他赛注射液等均含有乙醇，在日常使用时注意避免联用。

       邻近新春佳节，亲朋好友相聚时免不了要把酒言欢，在此临床药师还是要提醒“吃药不喝酒，警惕双硫仑”。（药剂科 杨莹莹）