经典维修案例分析-麻醉机

        我院正处于三级甲等医院创建阶段，意味着门诊病人、住院病人、手术病人将大幅度提升，而麻醉机是手术中必不可少的组成部分，在提高成功率的同时，减轻病人的痛苦。作为设备科的一员，在提高设备完好率的同时，降低科室支出是我的初心。下面将维修中较为经典的维修案例进行分析如下：
1.呼吸回路泄漏 
        故障现象：风箱折叠囊在下压打气后无法回升到顶部，而且折叠囊每次下压打气后，升起的高度一次比一次低，最后折叠囊停留在风箱底部，无法将气体输送给患者,开机自检无法通过。
        故障分析：呼吸回路采用半紧闭与紧闭设计，参与麻醉机气路运行的主要部件包括流量传感器、吸收罐、氧传感器、压力传感器、风箱罩、折叠囊、手动皮囊、蒸发罐、压力表、调压限制阀、积水杯、Y型管、呼吸阀、吸气阀、呼气末正压阀、氧气阀、排气阀、以上任何部件损坏都会导致麻醉机的气体泄漏故障。机器时间较长，机器回路橡胶密封圈老化也会导致机器泄露过大，测试不通过。 
        故障处理：首先做漏气测试，查看泄漏量大于800ml/min。先是做机控漏气自检失败，在进行手控漏气自检也失败。从而首先暂时排除风箱罩、折叠囊、手动支壁、APL阀漏气，故而重点排查钠石灰罐、单向阀、积水杯等地方是否有泄露。机器调到手控，APL阀调到50以上，封闭Y型罐快速冲氧冲气皮囊看是否听出或感受到有漏气点，检查发现为钠石灰罐密封圈老化变型有破损。机器时间较久，机器回路密封圈都有不少程度的老化，通过与厂方售后了解维修更换一套维护包需要1600元，自己通过用橡胶垫改造了一套钠石灰罐密封圈把这台机器问题解决，同时也给同时期另一台有轻微泄露的麻醉机也进行维护更换，为科室节省3200元。
        故障总结：钠石灰罐密封圈破损老化是其中一部分原因，还有就是机器在更换钠石灰罐的过程中没有垂直放到位，通过长期挤压导致密封圈松跨变形，久而久之直接导致破损而泄露，通过向科室培训指出问题和及时保养改善这块问题。
2.潮气量误差过大（超过±10%）
        故障现象：在麻醉机无泄漏的前提下，运行过程中潮气量设置值与呼出潮气量偏差较大，潮气量呼出测量值之间的误差超过±10%。
        故障分析：麻醉机的潮气量数值是由流量传感器监测而得，潮气量误差过大多是由流量传感器零点偏移导致基准发生变化，数值误差就变大，还有一部份是监测板路和流量传感器发生故障。该型号麻醉机采用压差式流量传感器，其工作原理为：被测压力直接作用于传感器膜片上，膜片产生于大气压成正比的微位移，从而使传感器的电容值发生变化，再通过电子线路检测这一变化，并转换输出相应的标准测量信号。
        故障处理：首先使用机器模拟通气，观察数值偏差多大，确认故障现象，开始做较零后机器故障没有解决，接着做用户流量校准，数值误差还是较大。进入系统查看机器零点AD值，发现机器流量传感器AD值均还在正常范围内，但呼气流量传感器快到达零界点，若超过临界值，零点偏离过多则无法校准正常，正常情况下需联系厂方售后更换监控板组件（7000元）才能解决故障，厂方售后上门使用工装校准也是需要2000元左右的费用，通过对机器进行拆装清理机器各连接的内部接触点，对机器行定标校准后机器故障解除，为科室节省9000元。
        故障总结：机器监控板处于机器顶部，板路工作需要散热，进气过滤网和扇热风扇口处要定时清灰，板路监测这块会从回路采样气体计算，要保持回路干爽，有水汽也会导致板路使用寿命。