看似普通常见的腹痛，见证超声医学科的魅力

        中午12点，超声医学科的工作依旧很忙碌，但还是能够做到有条不紊。我趴在电脑前研究着那些没有感情只有骨与肉的超声图像。一位正在等待做超声的患者打趣的说：“你们医生真的不容易，很辛苦。”他的这句话引起了我的兴趣，我认真的问：“哦，你说说看那里不容易？”让人意外的是，这位素不相识陌生人开启了口若悬河的演讲模式：护士从来不走正经路，一直都在跑。医生从来不正经看人，连抬头时间都很少有。每天要看那么多病人，要询问病史，要同这么多病人沟通。如果遇见好说话的还可以，要是遇见不好说话的也只好是秀才遇见兵了！
        急诊医学科一个电话，打破了超声医学科的吵闹喧嚣，一名40岁高血压患者急剧腹痛、胸痛。需要绿色通道紧急床旁超声。我和同事推着床旁B超检查仪器，飞快的奔向急诊科。“腹痛、胸痛”这四个字，就算一个外行人听到，也觉得很常见，很普通的。我们到了急诊医学科，急诊医学科董光辉主任为我们介绍下病人的情况：季某是一位厨师，生意人，平时各种应酬，经常陪客户喝酒喝到凌晨一两点才能回家休息。中午吃饭的时候突然剧烈腹痛，撕裂样疼痛，痛的全身冒汗。季某高血压多年，此时血压高达  240/118mmHg,我们立刻给病人做检查，看到病人表情十分痛苦，大汗淋漓，此时我们考虑为“主动脉夹层”，因为工作年限短，经验不足，未碰到这种情况。于是我立即拨打了丁晓玲主任的电话，让丁主任前来支援会诊，丁主任接到电话后，即刻赶到，她凭借20余年超声工作的经验，快速诊断为：“主动脉夹层 DeBakey I 型”。
        丁主任介绍，I 型夹层起自升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至于腹主动脉，此型最多见。其超声心动图表现：1、主动脉内径增宽  2、剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔，真腔多狭小，假腔一般较大 3、剥脱的内膜在真假腔间摆动，应注意寻找破裂口的位置 4、多普勒在真腔与假腔内显示的血流信号，方向相反，血流信号亦不同，真腔流速快，假腔血流缓慢，彩色多普勒血流显像显示升主动脉真腔内为明亮色红色血流，而假腔内为暗淡的蓝色血流。

        超声医学科作为辅助性科室，在这次急诊床旁B超起到了重要作用，尤其在危重病人中的应用，危重患者病情复杂、多变，所以快速、准确的对患者进行评估，变得尤为重要。而在危重症病房里面，唯一能够进去的无创、无辐射，可以多次重复检查的影像学检查设备就是床旁超声。例如2020年新冠肺炎，对于患者病情的判断，无论完善病人的基础检查还是新冠肺炎所导致的并发症，超声都是最便捷、可靠的检查手段。新冠肺炎可能出现并发症如 : 下肢静脉血栓、胸水、腹水、心包积液、心功能异常等等的诊断和鉴别，超声是最敏感、特异性最高的检查手段。