消化内科成功实施ERCP+EST胆总管取石术+ENBD

        近日，濉溪县医院消化内科成功为一名梗阻性黄疸的患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+十二指肠乳头肌切开取石术（EST）+内镜下乳头柱状气囊扩张术（ENBD）。

        患者刘女士，因“反复右上腹疼痛4月余加重3天”入我院普外二治疗。完善相关检查后，诊断为胆总管结石伴急性胆管炎。经普外二科与消化内科专家组讨论，决定转入消化内科，为患者行ERCP+EST胆总管取石术+ENBD治疗。手术过程顺利，术后患者恢复良好，将于近日出院。

        ERCP是一种胆胰微创手术，被业内人士称为“消化内镜王冠上的明珠”，全称是“内镜逆行胰胆管造影术”，具体是指：通过口腔将十二指肠镜送至十二指肠降部，直接观察十二指肠乳头及开口，十二指肠乳头为胆管、胰管在十二指肠的开口，也就是胆汁和胰液的排出口，经此插入导管注入造影剂，在X光透视下观察胰管、胆管显影并拍片。经过多年的临床实践，已经成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要方法。而EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）则是在ERCP的基础上发展起来的。作为一种微创手术，可对胆总管结石等疾病进行安全、快速、有效的治疗。

        ERCP+EST术是一种微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势：通过内镜取石，体表无伤口，患者无需开刀，减少伤口感染和术后疼痛；恢复快、并发症少，缩短住院时间，减少住院费用；ERCP针对胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的确诊率高，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌；生理干扰轻，患者痛苦少，手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，为老年患者或者因身体衰弱等原因不能耐受外科手术者提供了另一种治疗方法。

        ERCP的成功开展，标志着濉溪县医院在消化内镜诊疗技术方面迈上了新台阶。ERCP具有不用开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间大大缩短、治疗风险低等优点，更有利于患者的恢复。

        消化内科将继续发挥专科优势，不断提高救治能力，为广大患者提供更加高效、周到的医疗服务。（消化内科 陈若愚）

 ERCP主要适应症：

1. 胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；

2. 不明原因梗阻性黄疸，Oddi括约肌功能紊乱；

3. 复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；

4. 胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；

5. 胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；

6. 十二指肠乳头、壶腹部肿瘤。