耳鼻咽喉头颈外科成功实施内镜下全部型听小骨假体听骨链重建术

   近日，濉溪县医院耳鼻咽喉头颈外科为一位严重慢性化脓性中耳炎的患者实施内镜下全部型听小骨假体听骨链重建术，效果良好，患者满意。

   患者，男性，55岁，右侧慢性化脓性中耳炎病史多年。近日病情加重，出现右耳疼痛及眩晕，耳内镜检查见右侧外耳道大量的肉芽组织，听力学检查提示右耳重度传导性耳聋，CT检查发现右侧中耳被大量的胆脂瘤占据，听骨链破坏。

   耳鼻咽喉头颈外科医师团队为患者在全麻下行耳内镜下右侧中耳乳突改良根治+人工听骨听骨链重建+鼓室成形术。术中首先切除外耳道的肉芽组织，紧接着充分切开鼓窦及上鼓室，清除大量的胆脂瘤组织，然后切取耳屏软骨及软骨膜修补鼓膜，再植入全部型听小骨假体。手术过程顺利，视野清晰，术后1周抽出耳内填塞物，患者右耳听力明显提高，眩晕及耳痛消失。

   慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，易反复发作，胆脂瘤型中耳炎是化脓性中耳炎中较重的一种，一旦确诊则必须手术。因胆脂瘤破坏性大，对中耳骨性结构尤其是听小骨易造成严重破坏，手术必须彻底清除胆脂瘤组织，根据听小骨破坏情况，选择性应用自体骨或人工听小骨重建听骨链，方能重获听力。本例患者听小骨全部破坏，无利用价值，应用全部型听小骨假体重建听骨链是恰当的，结合耳屏软骨膜修补鼓膜，具有创伤小、愈合快、无需缝合等优点，可让患者短时间内重获理想的听力。（耳鼻咽喉头颈外科 张伟）

术前CT扫描：右侧中耳、外耳被大量的低密度组织占据，听小骨全部破坏

   术前听力学检查：右耳重度传导性聋

   术中清除病灶，植入全部型听小骨假体