反复“腰背痛”，警惕多发性骨髓瘤

发布日期：2024-07-10 来源：作者：张紫微点击： 590

近日，一位李姓大爷因剧烈腰痛并伴有头晕、面色苍白等症状前往濉溪县医院骨科门诊就诊，经CT检查有腰椎骨质破坏。然而，医生同时指出其存在的贫血症状，建议转诊至血液科进一步检查。这一建议让李大爷倍感疑惑，殊不知腰痛与贫血背后，可能隐藏着一种易被忽视的血液系统疾病——多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤，这一发病率仅次于白血病和淋巴瘤的血液系统肿瘤，往往因其复杂多样的临床表现而被误诊。据统计，超过60%的患者在首次就诊时并未直接前往血液科，而是因骨痛、肾功能异常等症状分散至疼痛科、骨科、风湿科或肾脏内科。这一现象凸显了多学科诊疗协作在识别与诊断此类疾病中的重要性。

多发性骨髓瘤典型症状包括：C-高钙血症（乏力、恶心、呕吐、腹痛等）、R-肾功能损害(蛋白尿、血尿甚至尿毒症等）、A-贫血(乏力、疲劳、牙龈出血、月经过多等)、B-骨痛，这些症状恰好构成了“螃蟹”（CRAB）的英文字母缩写，因而也被称为“螃蟹病”。其中，骨痛尤为常见，超过70%的患者会出现腰痛、腿痛，严重时甚至日常活动如走路、打喷嚏、翻身都可能引发病理性骨折。此外，患者还常伴随免疫力下降，易感染肺炎、尿路感染及带状疱疹等疾病。

多发性骨髓瘤的传统中位生存期约为3-4年，但随着医疗技术的飞速进步和新型药物如免疫抑制剂、蛋白酶体抑制剂等药物的应用，患者的生存时间已得到显著延长，部分患者甚至能延长数十年甚至更长的生存期。多发性骨髓瘤的诊断主要依靠骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳、X线、核磁或PET-CT等相关检查。

因此，面对不明原因的骨痛、反复骨折、高钙血症、贫血及反复感染等症状时，公众应提高警惕，及时前往血液科进行专业检查，以便尽早确诊并接受治疗，从而延长生存时间，提升生活质量。

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