高压氧有效治疗夏日杀手“热射病”

 随着夏季高温天气的频繁出现，近年来热射病的发病率逐年攀升，每年6月至8月更是发病高峰期。在此期间，若患者未能获得及时且正确的治疗，将面临极高的病死率和致残风险。

一、什么是热射病？

 热射病即严重的高温中暑，是指在暑热天气、长期暴露在高温高湿的环境中，体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多，体内热量过度积蓄，核心体温＞40℃而出现相关临床表现的疾病。主要有高温、恶心、呕吐、大汗淋漓、神志恍惚、头痛、眩晕等临床表现，同时伴有意识障碍等多器官功能损伤的临床综合征。表现为由轻及重的连续过程，包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，统称为热致疾病。热射病是最严重的热致疾病类型，具有很高的病死率，病死率为20%-70%。

二、如何预防热射病？

1.夏季应该穿宽松浅色透气衣服。外出活动时，做好遮阳、防晒等保护措施。

2.尽量减少户外活动，避免长时间暴露在阳光下。

3.控制年老体弱、慢性病患者及产褥期妇女居住环境温度。

4.改善高温环境中的工作条件，保持通风，多饮用各种防暑饮料。

1.降温治疗。将患者转移到通风良好的低温环境，脱去外衣，促进散热。冷水浸浴擦浴。体温降至39℃时，停止降温。体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗。

2、保持呼吸道通畅。给予吸氧，降低颅内压，保护大脑功能。低血压患者，应输注等张晶体溶液恢复血容量，必要时静脉滴注异丙肾上腺素，勿用血管收缩药，以免影响皮肤散热。

3、高压氧治疗。《中国热射病诊断与治疗专家共识（2019）》指出，高压氧治疗是避免或减轻进一步损伤并促进恢复的措施之一，大脑是热射病早期最易受累的器官之一，而且恢复较慢，在存活的患者中永久性的神经损伤发生率仍可达20%~30%。临床治疗的重点是处理引起脑损伤的因素，避免或减轻进一步损伤并促进恢复。

1、高压氧可以大幅度提高氧分压，增加血氧含量，减轻组织水肿，纠正脑组织及全身各系统缺氧状态。通过改善脑及各组织器官代谢，提高脑组织血流，恢复机体功能，利于降低中枢神经的缺氧性损伤，增加氧浓度和储氧量，迅速纠正脑缺氧状态，保护脑细胞功能，尤其可以改善热射病昏迷患者的状态，加速昏迷患者的苏醒。尤其对于后期遗留中枢神经系统功能障碍促进神经系统功能修复。因此，高压氧治疗是热射病患者病情稳定后早期康复的重要手段之一。

2、高压氧可通过血脑屏障，对缺血导致的血脑屏障损害和水肿有促进恢复的效应，有增强脑缺血损伤后的神经修复作用。

3、高压氧可以促进侧支循环的建立，提高血氧弥散速率，增加有效弥散范围，减轻脑缺血再灌注损伤，阻断和减少患者脑细胞的死亡，缩短病程、改善预后。